Mandibular İlerleme Cihazlarıyla Obstrüktif Uyku Apnesinin Tedavisinde Güncel Perspektifler: Derleme

https://doi.org/10.1007/s13665-025-00369-0

Amaç

Bu anlatısal derlemenin amacı, Obstrüktif Uyku Apnesi'ni (OSA) yönetmede monoblok ve duoblok Mandibular İlerleme Cihazlarının (MAD) etkinliğinin ve karşılaştırılmasının kapsamlı bir analizini sunmak ve bu cihazların olası yan etkilerini ortaya koymaktır.

Bulgular

MAD terapisi, pozitif hava yolu basıncı tedavisini kabul etmeyebilecek OSA'lı bireyler için yaygın olarak kabul gören invaziv olmayan bir tedavi seçeneğidir. Her iki cihaz da AHI'yi azaltmada etkilidir, ancak monoblok MAD'nin duoblok MAD'ye kıyasla daha iyi kısa vadeli sonuçlara ve daha yüksek hasta toleransına sahip olduğu düşünülmektedir. MAD'ler genellikle iyi tolere edilse de yan etkilerle ilişkilendirilebilirler. Uygun cihaz bakımı ve ayarlaması konusunda hasta eğitimi, olumsuz etkileri en aza indirmek için çok önemlidir.

Sonuç

Dikkatli hasta seçimi, kapsamlı izleme ve olası olumsuz etkilerin ele alınması tedavi sonuçlarını optimize etmek için önemlidir. Gelecekteki araştırmalar hasta seçimi kriterlerini iyileştirmeye ve MAD'lerin çeşitli popülasyonlardaki uzun vadeli etkinliğini değerlendirmeye odaklanmalıdır.

Yorulma Direnci Testi Sonrasında Farklı Abutmentlerın Vida Gevşemesi

https://doi.org/10.1016/j.identj.2024.07.1136

AMAÇ

Bu çalışmanın amacı, monolitik zirkonyum konsol köprüleri destekleyen üç farklı abutment tipinde yorulma direnci testi sonrasında vida gevşemesini değerlendirmektir.

MATERYAL VE METOD

Eksik üst santral ve lateral dişler, lateral kesici diş bölgesinde bir konsol ile birinci kesici diş bölgesinde tek bir implant kullanılarak restore edildi. Abutment tipleri arasında ti-base (T), stok abutment (S) ve premill (P) yer aldı. Dental implantlar (DXL MEDICAL GmbH IMPLANTS, Almanya) epoksi içine gömüldü ve abutmentler 35 N/cm torkla sıkıldı. Her abutment için protezler GC Initial Zirconia Disk (GC, Tokyo, Japonya) (N=60) kullanılarak üretildi ve (GCEM-ONE, GC, Japonya) simante edildi. Modifikasyonlardan sonra ISO 14801 testi yapıldı ve numuneler 1,2x106 döngülük bir sapma değerine kadar 0,1'lik bir gerilim oranı ve 4 Hz'lik bir frekansla döngüsel olarak yüklendi. Tüm numuneler için sökme torku bir tork ölçer (BTGE-G, Tohnichi MFG, Tokyo, Japonya) kullanılarak ölçüldü. Veriler Kruskal-Wallis testi ile analiz edildi.

SONUÇLAR

Tüm gruplarda vida gevşemesi meydana geldi ve istatistiksel olarak anlamlı bir fark vardı (p = 0,020). Sökme torku, başlangıçtaki 35 N/cm sıkma torkundan T, S ve P grupları için sırasıyla 24,9, 22,2 ve 19 N/cm'ye düştü. İkili karşılaştırmalar, Ti-baz ve ön freze grupları arasında anlamlı bir fark olduğunu ortaya koydu.

TARTIŞMA

Tüm gruplarda vida gevşemesi belirgindi ve bu restorasyon tasarımına yatkınlık olduğunu gösteriyordu. Oklüzal yükleme konumunu ve abutment tipini optimize ederek vida gevşemesini azaltmak için dikkatli bir değerlendirme gereklidir.

Obstrüktif Uyku Apnesi İçin Mandibular İlerleme Cihazları: Sistematik Bir İnceleme ve Meta-Analiz

• DOI: 10.1922/EJPRD_2847Gunel09

Giriş: Bu sistematik derleme ve meta-analiz, Obstrüktif Uyku Apnesi'ni (OUA) tedavi etmede mandibular ilerletme cihazlarının (MAD) etkinliğini değerlendirmeyi amaçlamış ve yaşın ve vücut kitle indeksinin (VKİ) apne-hipopne indeksi (AHİ) ve minimum oksijen satürasyonu (min SpO2) üzerindeki etkisine odaklanmıştır.

Yöntemler: Ocak 2013 ile Ocak 2023 arasında yayınlanan çalışmalar için PubMed ve Google Scholar'da bir literatür araştırması yapıldı. İki bağımsız yazar çalışmaları taradı, önyargı riskini değerlendirdi ve değerlendirdi. Anlaşmazlıklar, üçüncü bir gözden geçiren ve kıdemli uzmanlarla fikir birliği veya istişare yoluyla çözüldü. İlk arama, 13'ü dahil edilmek üzere seçilen 1110 referans verdi.

Sonuçlar: MAD'ler OSA hastalarında AHI'yi önemli ölçüde azalttı ve min SpO2'yi artırdı. AHI'deki ortalama fark 15,75'ti (95% CI 13,19-18,30, p ⟨0,00001). Minimum SpO2 tedavi sonrası iyileşti (-3,70, 95% CI-5,52 ila -1,88, p ⟨ 0,00001, Z = 3,98).

Sonuç: Bu meta-analiz, MAD'lerin OSA hastalarında AHI şiddetini etkili bir şekilde azalttığını ve min SpO2'yi artırdığını göstermiştir. BMI'nin anlamlı bir etkisi olmasa da, yaşın tedavi sonuçları üzerinde önemli bir etkisi olmuştur.